जीवनशैली में बदलाव से कैंसर के लगभग एक तिहाई से आधे मामलों को रोका जा सकता है। कैंसर के जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता लोगों को अपने व्यवहार और जीवन शैली में ऐसे बदलाव करने के लिए प्रेरित कर सकती है। इस काम का उद्देश्य पाकिस्तानी आबादी में कैंसर जागरूकता स्तर की जांच करना है। पाकिस्तान में 657 व्यक्तियों के टेलीफोन साक्षात्कार कैंसर जागरूकता उपाय (सीएएम) और कैंसर जागरूकता उपाय-पौराणिक कारणों के पैमाने (सीएएम-एमवाई) का उपयोग करके किए गए थे।
हमने देखा कि प्रतिभागियों ने CAM-माई स्केल की तुलना में CAM पैमाने पर काफी बेहतर स्कोर किया, और CAM स्कोर CAM-MY स्कोर के साथ नकारात्मक रूप से जुड़े थे। स्नातक या स्नातक स्तर पर औपचारिक शिक्षा या जीव विज्ञान प्रमुख के वर्षों ने हमारी आबादी के कैंसर जागरूकता स्तरों को प्रभावित नहीं किया। आयु ने CAM स्कोर के साथ एक कमजोर लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नकारात्मक जुड़ाव प्रदर्शित किया।
अधिकांश प्रतिभागी संशोधित कैंसर जोखिम कारकों, जैसे, कम शारीरिक गतिविधि की पहचान करने में विफल रहे। परिवर्तनीय जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के प्रयास किए जाने चाहिए। हमने देखा कि संक्षिप्त प्रशिक्षण सत्र लोगों की कैंसर जोखिम कारकों और मिथकों की समझ में उल्लेखनीय रूप से सुधार कर सकते हैं।
कुछ अनुमानों के अनुसार, अकेले जीवनशैली में बदलाव से कैंसर के लगभग एक तिहाई से आधे मामलों को रोका जा सकता है। इससे पहले कि लोग इस तरह के बदलावों का पालन करें, उन्हें जीवनशैली और पर्यावरण से संबंधित कैंसर जोखिम कारकों की बेहतर समझ की आवश्यकता है। यद्यपि केवल जागरूकता ही इस संशोधन को प्रेरित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है, यह व्यक्तियों की जीवन शैली और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।
कई यूरोपीय देशों के डेटा विभिन्न आबादी में आम तौर पर पर्यावरण के बारे में कम जागरूकता स्तर और कैंसर के जीवनशैली से संबंधित कारणों का संकेत देते हैं। पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि कैंसर जागरूकता स्तर सामाजिक आर्थिक स्थिति, जातीयता और शिक्षा के स्तर से जुड़ा हुआ है।
इन अध्ययनों में यह भी पाया गया कि अधिकांश लोग धूम्रपान जैसे कैंसर के प्रमुख कारणों को पहचानते हैं। इसके विपरीत, अन्य जीवनशैली से संबंधित जोखिम कारक जैसे मोटापा और कम फल और सब्जियों का सेवन अक्सर खराब रूप से पहचाना जाता है।
लोग अक्सर कुछ जीवनशैली और पर्यावरण से संबंधित वस्तुओं को जोड़ते हैं, जो कैंसर के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। सेल फोन का उपयोग या आनुवंशिक रूप से संशोधित भोजन का सेवन कैंसर के ऐसे पौराणिक कारणों के उदाहरण होंगे। पिछले कार्यों ने सामान्य आबादी में इस तरह के विश्वासों के प्रसार का भी अध्ययन किया है।
ये भ्रम लोगों को गलत दिशा में ले जाते हैं, और अपनी जीवन शैली में सकारात्मक बदलाव लाने के बजाय जो उनके कैंसर के जोखिम को कम कर सकते हैं, वे ऐसे पौराणिक जोखिम कारकों का सामना करके जोखिम को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अतीत में, तंबाकू उद्योग ने लोगों को प्रमुख जोखिम कारकों में से एक, यानी धूम्रपान से विचलित करने के लिए नियोप्लास्टिक और हृदय रोगों के लिए नकली जोखिम वाले कारकों पर जानबूझकर वित्त पोषित किया है।
ऊपर वर्णित अध्ययन ज्यादातर विकसित देशों में आयोजित किए जाते हैं जहां साक्षरता दर आमतौर पर अविकसित देशों की तुलना में अधिक होती है। हमारी जानकारी के अनुसार, पिछले अध्ययनों में से किसी ने भी पाकिस्तानी आबादी में कैंसर के वास्तविक या पौराणिक कारणों के बारे में मान्यताओं की व्यापकता का व्यापक विश्लेषण नहीं किया है। प्रस्तुत कार्य का उद्देश्य इस आबादी में कैंसर जागरूकता के स्तर का अध्ययन करना है। हम जागरूकता के स्तर पर विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारकों के प्रभाव का भी मूल्यांकन करेंगे।
Table of Contents
नैतिकता अनुमोदन और भाग लेने के लिए सहमति
इस अध्ययन, प्रश्नावली और सहमति फॉर्म की समीक्षा की गई और कैंसर रिसर्च सेंटर बायोएथिक्स कमेटी, पंजाब विश्वविद्यालय, लाहौर, पाकिस्तान द्वारा अनुमोदित किया गया, अनुमोदन संख्या डी / 592 / सीआरसी है। मानव विषयों से जुड़े अनुसंधान के लिए हेलसिंकी-नैतिकता सिद्धांतों की WMA घोषणा के साथ प्रतिभागियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।
कैंसर के कारणों के बारे में जागरूकता का आकलन
ज्ञात कैंसर जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता का आकलन करने के लिए सीएएम सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला और मान्य उपकरण है। हाल ही में, स्मिथ एट अल। (CAM-MY)4 नामक आम कैंसर से संबंधित मिथकों में लोगों के विश्वास का आकलन करने के लिए एक नया उपकरण विकसित किया। इस पैमाने को यूके की आबादी पर विकसित और मान्य किया गया है। यहां, हमने यह आकलन करने के लिए एक पूर्व-सर्वेक्षण किया कि क्या पाकिस्तानी आबादी में कुछ अन्य मिथक अधिक प्रचलित हैं।
इस पूर्व-सर्वेक्षण के लिए, यादृच्छिक रूप से चुने गए 1000 प्रतिभागियों से संपर्क किया गया और उनसे कैंसर के प्रमुख कारणों या जोखिम कारकों के बारे में पूछा गया। कैंसर के बारे में अधिकांश भ्रांतियाँ वैसी ही थीं जैसी स्मिथ और अन्य द्वारा पहले ही पहचानी जा चुकी हैं। हमारी आबादी में प्रचलित दो अन्य मिथक थे “कैंसर एक छूत की बीमारी है” और “कीटनाशक, या उर्वरक स्प्रे कैंसर का कारण बनते हैं।” इसलिए, इन वस्तुओं को भी प्रश्नावली में शामिल किया गया था।
CAM और CAM-MY स्केल के लिए चयनित आइटम चित्र 1 में प्रदर्शित किए गए हैं। 11 CAM और 13 CAM-MY आइटम थे। परियोजना के प्रारंभिक चरणों में, बहु-विषयक शोधकर्ताओं की एक टीम ने पाकिस्तानी आबादी के लिए उनकी प्रयोज्यता का आकलन करने के लिए इन उपायों की समीक्षा की। इन उपायों में शामिल वस्तुओं का स्थानीय भाषाओं में अनुवाद किया गया था, और शब्दावली को पाकिस्तानी सेटिंग पर अधिक लागू किया गया था। CAM और CAM-MYCS पर डेटा टेलीफोनिक साक्षात्कार के माध्यम से एकत्र किए गए थे। साक्षात्कार से पहले प्रत्येक प्रतिभागी से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।
प्रतिभागियों को मिश्रित तरीके से CAM और CAM-MY आइटम के साथ प्रस्तुत किया गया, और उनसे पूछा गया कि क्या वे कैंसर के लिए इन जोखिम कारकों पर विचार करते हैं। प्रतिक्रिया मान r पांच-बिंदु (5 से 1) लिकर्ट पैमाने पर दर्ज किए गए थे, अर्थात, पूरी तरह से सहमत, सहमत, न तो सहमत और न ही असहमत, असहमत, पूरी तरह से असहमत। स्ट्रांगली एग्री ने सीएएम स्केल पर उच्चतम स्कोर प्राप्त किया अर्थात 5, और स्ट्रांगली असहमत ने 1 का न्यूनतम स्कोर प्राप्त किया।
फॉर्मूला का उपयोग करके सीएएम और सीएएम-एमवाई स्कोर की गणना करने से पहले, सीएएम-एमवाई आइटम के लिए प्रतिक्रिया मूल्यों को उलटा किया गया था – 1 × (आर) - 6)। इस प्रकार, हम सुनिश्चित करते हैं कि सही उत्तरों के लिए CAM और CAM-MY दोनों अंतिम स्कोर उच्च हैं, अर्थात जब प्रतिभागी CAM आइटम से सही ढंग से सहमत होते हैं और CAM-MY आइटम से सही ढंग से असहमत होते हैं। दोनों अंकों की गणना संबंधित मदों की प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके (योग (आर) -एन) / 4 एन द्वारा की गई थी जहां आर प्रतिक्रियाओं का वेक्टर है, प्रत्येक में 1 और 5 के बीच का मान है, और एन विचाराधीन प्रश्नों की कुल संख्या है और योग (आर) n प्रतिक्रियाओं में दिए गए अंकों की कुल संख्या है।
एक नियंत्रण समूह के खिलाफ चिकित्सा पेशेवरों की कैंसर जोखिम कारक धारणा की तुलना करने के लिए, पेशेवर नेटवर्क के माध्यम से कैंसर विशेषज्ञों (ऑन्कोलॉजिस्ट और मेडिकल डॉक्टर, n = 25) की भर्ती की गई थी, जबकि गैर-विशेषज्ञ (बहिष्करण मानदंड: चिकित्सा पेशेवर, कैंसर शोधकर्ता, व्यक्ति जो औपचारिक रूप से कैंसर से संबंधित विषयों का अध्ययन किया, जैसे, ऑन्कोलॉजी, कैंसर आनुवंशिकी / स्नातक या स्नातक स्तर पर जीव विज्ञान, n = 25) को सामान्य आबादी से यादृच्छिक रूप से चुना गया था।
अध्ययन डिजाइन और प्रतिभागी
इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में कुल 657 प्रतिभागियों (समावेश मानदंड: 16 वर्ष की आयु के प्रतिभागियों, औपचारिक शिक्षा के दस साल की न्यूनतम योग्यता, अंग्रेजी या उर्दू बोलने और समझने में सक्षम) ने भाग लिया। आवश्यक व्यक्तिगत जानकारी प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक प्रतिभागी ने एक संरचित प्रश्नावली पूरी की। STROBE दिशानिर्देशों का पालन किया गया। हमने कोहोर्ट, केस-कंट्रोल और क्रॉस-सेक्शनल स्टडीज (संयुक्त) का इस्तेमाल किया।
पिछले एक दशक में, कैंसर के कारणों के बारे में भ्रांतियां बड़े पैमाने पर बढ़ी हैं9. यह लोगों के News15 तक पहुंचने के तरीके में बदलाव का प्रतिबिंब हो सकता है। यह उन लोगों के लिए एक उभरता हुआ चलन है जो सोशल मीडिया का उपयोग करने के लिए स्वास्थ्य संबंधी जानकारी चाहते हैं, जो नकली समाचारों और गलत सूचनाओं से भरा हुआ है। पिछले कार्यों से पता चला है कि गैर-मान्य जोखिम कारकों में विश्वास बढ़ी हुई चिंता से जुड़ा हो सकता है, खासकर जब वे जोखिम स्रोत को नियंत्रित या संशोधित नहीं कर सकते हैं।
हमारे अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश प्रतिभागी कम पीए और कम एफवी सहित परिवर्तनीय जोखिम कारकों की पहचान करने में विफल रहे। हमारा सुझाव है कि कैंसर के कारणों और जोखिम कारकों के ज्ञान में सुधार करके, हम भय और चिंता को भी कम कर सकते हैं और लोगों को अपने कैंसर के जोखिम को कम करने की उनकी क्षमता के बारे में अधिक सशक्त महसूस करा सकते हैं।
इसके अलावा, इस अध्ययन से पता चलता है कि संक्षिप्त प्रशिक्षण सत्रों के माध्यम से लोगों की कैंसर जोखिम कारकों और मिथकों की समझ में उल्लेखनीय सुधार किया जा सकता है। हालांकि, जागरूकता का स्तर कैंसर की घटनाओं से जुड़ा नहीं हो सकता है। लोग धूम्रपान के कार्सिनोजेनिक प्रभावों के बारे में अधिक जागरूक हैं क्योंकि तंबाकू कंपनियों को अपने विज्ञापन अभियानों और सिगरेट के बक्से पर तंबाकू के खतरों को स्वीकार करने के लिए कानून की आवश्यकता होती है।
CAM-MYCS को पुनरावृत्त मिश्रित विधियों का उपयोग करके विकसित किया गया था, यह संभव है कि यह जनता द्वारा आयोजित कैंसर के पौराणिक कारणों में सभी सामान्य मान्यताओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है। कैंसर साइट-विशिष्ट संस्करणों को विकसित करने और देशों के बीच पौराणिक मान्यताओं में भिन्नता का पता लगाने के लिए भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता है।